70岁的高血压患者,还有必须天天吃降压药吗?

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段医生答疑在线?老年人血压控制目标值?

有人认为:血压随着年龄增长而升高是正常现象,所以不必治疗,或者没有必要天天吃药。这种想法是错误的。

正确的观点是:不管是老年人,还是中青年,应当坚持天天服药,使血压达标,而且没有副作用和低血压出现。不过,鉴于老年人的身体状况,血压控制情况比中青年人放宽点。



一、老年人一般是指65岁以上的人群,80岁以上称为高龄老年人,高血压的定义标准和中青年人是一致的。

高血压:收缩压≥140mmHg,和/或舒张压≥90mmHg。

老年人单纯收缩期高血压:收缩压≥140mmHg,舒张压<90mmHg。

二、老年人血压的特点:

①血压以收缩压升高为主;②血压波动大,白天晚上血压变化大;③易出现体位低血压、清晨高血压、餐后低血压、白大衣高血压和继发高血压等现象;④经常并存多种危险因素和相关疾病、靶器官的损害。

三、老年人血压控制原则:

①不能将血压控制得太低;②降压药从小剂量开始;③降压速度要慢,三个月内逐步降到正常范围;④降压要平稳,使血压波动小;⑤长期服用降压药,不随意吃吃停停。



因此,老年人的血压控制目标血压值不要太低,,防止重要脏器供血不足:

(1)65岁~79岁的老年高血压患者,应该将血压降低目标放宽至150/90mmHg以下,如能耐受,尽可能降至140/90mmHg以下。

(2)80岁以上的老年高血压患者,尽可能将血压降至150/90mmHg以下,需不需要继续下降尚没有定论。

(3)对于老年人单纯收缩期高血压,当舒张压<60mmHg,而收缩压<150mmHg,暂不用药物治疗;如收缩压150~179mmHg,可谨慎给予小剂量降压药治疗;如收缩压≥180mmHg,则给予小剂量降压药治疗。降压药可用小剂量利尿剂、钙通道拮抗剂、血管紧张素转化酶抑制剂或血管紧张素阻断剂等。


段医生特别提醒:

(1)老年人,不管是高血压还是正常,不管是否应用降压药,都应该勤测血压。

(2)血压控制超过目标值,自然得长期服用降压药,甚至还得调整剂量;对于血压控制在目标范围,而且没有过低血压情况,也应该天天用药。

(3)有些老年人,血压高了服降压药,血压正常或者低了就停了。这样做是错误的,反而会增加并发症的发生风险。

正确的做法是:选择作用缓慢、平稳的降压药,小剂量服用,长期服用,控制血压持续达标。

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标签: #70岁 #天天 #降压药