肝脏血管瘤需要治疗吗?

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小崔医生告诉你,肝血管瘤是否需要治疗要根据患者血管瘤生长的位置、大小以及生长速度等因素共同决定的,并不是血管瘤较大就需要治疗,也不是血管瘤较小就不需要治疗。下面我分四步给大家科普一下肝血管瘤:1.哪些肝血管瘤是需要治疗的以及有哪些治疗方式;2.哪些肝血管瘤是不需要治疗的;3.了解肝脏血管瘤会出现哪些症状;4.如何进行肝血管瘤的筛查与复查。希望我的回答可以帮到您。

临床工作中,经常会有同学或朋友询问我得了肝血管瘤该怎么办,而且他们大多数都是在体检中发现的,我看了看报告,结合具体情况给出了相应的治疗策略。

那么,哪些肝血管瘤是需要治疗的

  • 如果肝脏的血管瘤较大,直径已经超过了10cm,增大的血管瘤会对周围的肝脏组织以及腹腔内其他脏器产生压迫作用,进而导致患者出现各种压迫症状。此外,对于那些短时间内增大较快的血管瘤,也是建议早期治疗的。这也是为什么要定期做肝脏彩超监测血管瘤的变化。此外,对于那些生长在肝脏靠近边缘位置的血管瘤来说,也是建议治疗的。这因为靠近肝脏边缘的血管瘤在经过自身血压波动以及外伤等刺激后,很可能发生破裂出血,造成严重的后果。

  • 此外,如果既往存在较小的肝血管瘤,而在复查的过程中发现血管瘤的增长速度过快,在几个月的时间内突然增长了3—5cm,这种生长速度是异常的,也是需要早期处理的,不然的话一直这样增长下去,很可能就发生肝血管瘤的破裂出血的情况。

肝血管瘤的治疗方式有哪些

  • 肝血管瘤的治疗方法也是比较多的,常用的方法有肝血管瘤切除术。顾名思义,这种手术方式就是将包含血管瘤部分肝脏切除,这也是治疗肝血管瘤最有效、最常用的方法。当是这里我想提醒各位的是,肝血管瘤疾病是一个良性疾病,也不会发生恶变,而在治疗过程中,将肝脏部分切除极有可能出现肝脏的大出血以及其他严重并发症发生,严重者可能会当场丧生。
  • 这时候患者以及家属就面临一个严峻的选择,到底要不要进行肝部分切除来治疗肝血管瘤疾病,拿我主任的话来说,就是这个血管瘤你不切的话,可能一辈子都没什么事,但是如果进行手术的话,有可能会因为大出血而死。但是这个肝血管瘤确实需要进行手术治疗的,如果不治疗的话,也有可能发生破裂出血。
  • 而这种情况在我们科还是经常出现的,我记得去年的时候,一个月内连续来了两个巨大血管瘤患者,而且都是多发性的,其中最大的直径也超过了15cm,而且他们都出现了腹胀以及厌食等表现,在向他们交代了血管瘤的风险以及手术的风险后,最终还是决定进行手术治疗,庆幸的是手术很成功,术后恢复的也还不错。
  • 这种肝部分切除来治疗肝血管瘤,手术的难度与风险还是挺大的,因为肝脏的血管瘤会不断的挤压周围肝脏,而且血管瘤里面都是血液,一破就会出现难以控制的出血。因此如果血管瘤较大且是单一的血管瘤,生长在肝脏的边边缘时,就可以进行这一侧肝脏的切除,这种手术相对比较简单,而且风险较小,也很少出现并发症。
  • 而如果肝血管瘤体积较大,占肝脏的一半以上,这时就要根据好肝脏功能来决定是否进行手术治疗,如果剩余的肝脏功能较差,或者不能够承受身体的代谢作用时,手术需要谨慎进行。因为有一些患者在进行肝切除后,会发生肝脏功能不够用的情况,出现肝脏衰竭的表现,因此术前一定要做好评估。
  • 此外,还有一种比较精确及简单的手术来治疗肝脏的血管瘤,那就是进行肝脏供血动脉的结扎或者栓塞手术。这种手术没有切除肝脏,因此给患者带来的创伤较小,可以在局麻下完成。但这种手术方式一般适用于那些多发性的肝血管瘤患者。将肝脏的部分血管堵塞,这就相当于将一条河流的上游截断,下面的水库就会没有了水流,就会出现缩小,这便是这种手术方式的原理。
  • 当然,在将供应肝血管瘤的血管堵塞后,虽然肝血管瘤会出现萎缩变小,但是由于这种病理性的血管仍然存在,还是有可能出现相关并发症。因此在将肝脏的血管进行堵塞后,可以进一步采用放疗的方法来使血管瘤发生硬化,双重作用减少血管瘤的复发与出血风险。
  • 肝脏性血管瘤对于妊娠女性来说绝对是一个坏消息,尤其是血管瘤较大的妊娠女性,如果未能及时将血管瘤切除的话,在怀孕期间很可能会出现血管瘤的破裂出血,因此建议早期将血管瘤切掉,而且如果已经到了妊娠晚期,那么最大的危险就是在分娩的时候出现破裂出血,这个时候就要视情况进行手术治疗。

哪些血管瘤是不需要治疗的呢?

  • 首先来说,对于比较小的血管瘤是不需要进行手术治疗的,如10cm以下的血管瘤,当然也不需要其他的治疗方式。此外,当血管瘤长在肝脏里面的位置,而非靠近肝脏边缘的位置时,患者如果没有明显的不舒服,就可以先给予临床观察治疗,每过半年或者一年进行一次肝脏的彩超检查,就可以做到连续动态观察血管瘤的变化。以便发现血管瘤有无异常表现,指导下一步的治疗方式。

肝脏血管瘤会出现哪些症状

  • 其实,绝大多数的肝脏血管瘤患者都是没有临床表现的,而且很多人在发现肝脏血管瘤之后,可能一辈子都不会发生明显的变化。绝大多数肝脏血管瘤患者都是在体检或者因为其他疾病做检查时所发现。因此不要过于担心,肝血管瘤直径较小,定期复查就好了。

  • 但是,血管瘤较大或者生长在肝脏边缘时,就可能出现一些临床表现。首先比较常见的表现就是可以触及到腹部的肿物,这种肿物跟普通的腹腔肿物是不同的,有一种软软的感觉,像摸气球一样。没有明显的触痛,此外,更加有意思的是,当你拿着听诊器或者将耳朵贴近腹部时,甚至可以听到里面血流的声音。
  • 由于肝脏参与人体的消化功能,因此,如果肝脏的血管瘤增大,进一步影响到了肝脏的功能,那么,也会造成人体消化道异常表现。首先,大多数肝血管瘤患者的首发症状就是腹部的胀痛,但是这种感觉一般都不会很强烈,反而出现的消化道症状比较明显,如食欲减退、不想吃东西甚至吃很少的饭就会有饱腹感,此外,一部分患者还会出现恶心、呕吐等表现。
  • 如果肝血管瘤进一步增大的话,可以压迫到人体的食管,这样就会造成患者出现进食后吞咽困难,而如果肝血管瘤压迫周围的胆管,会导致胆汁流出不畅,发生淤积。这个时候也可能造成患者出现黄疸以及胆道系统感染的症状,而较为严重的是,肿大的肝血管瘤压迫了肝脏的门脉,就会像肝硬化一样,导致患者出现腹水等表现,因此,发现肝血管瘤有症状时,需要及早进行手术治疗。
  • 最后,最为严重的是血管瘤破裂出血,如果发生破裂,会出现腹部剧烈的疼痛,然后很快就会因为失血过多而出现无力、皮肤苍白等表现,这个时候是极其危险的,如果不能及早发现,很可能就会造成患者死亡。

此外,如何进行肝血管瘤的筛查与复查

  • 首先我最推荐使用的就是肝脏的彩超检查,肝脏彩超可以发现绝大多数的肝脏血管瘤,就算肝脏血管瘤直径很小,也是可以发现的。而且肝脏彩超对血管瘤的诊断还是比较准确的,肝脏彩超价格较低,性价比较高,可以满足大多数人群的体检以及复查要求,值得大家使用。

  • 而肝脏CT可以更加清晰地显示肝脏血管瘤的数量以及大小,效果比肝脏彩超要优异,对那些经过肝脏彩超查出有肝脏血管瘤的患者,可以进一步行肝脏的CT检查,以明确血管瘤的数量、大小及位置等,尤其是进行肝脏的增强CT检查,可以明确诊断。

总结

肝脏血管瘤是非常常见的肝脏良性肿瘤,很少会表现出现相关症状,因此,多在体检过程中发现。但患有肝血管瘤时,我们要根据血管瘤的大小、位置等因素综合评估来决定是否进行手术治疗,而且大多数肝脏血管瘤患者是不需要治疗的。此外,肝脏部分切除术是治疗肝血管瘤的主要方式,但是手术风险较大,使患者很难选择。当然也可以选择进行肝脏动脉的栓塞治疗,但是治疗效果不让肝切除好。肝血管瘤会表现出腹部胀痛以及消化功能减退等症状,如果出现以上症状是建议及早就医的。 此外,建议那些不用治疗的肝血管瘤患者要定期复查血管瘤的情况,如果出现增长过快等表现时也是需要及早治疗的。

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